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关注中国麻醉周

“无痛分娩”会不会影响宝宝智力

专家解读：进入血液循环的药物浓度极低，对腰部损伤可忽略不计

每年3月的最后一周是“中国麻醉周”。江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)麻醉与围术期医学科主任刘存明介绍，如今，随着舒适化医疗理念的普及与麻醉技术的不断进步，舒适化医疗正越来越多地为患者带来全新就医体验，不仅有身体上的舒适，更有心理上的舒适。

无痛胃肠镜通常只需10—15分钟

身体上的舒适，是指患者在就医过程中接受手术、检查及相关操作时，不感受到疼痛或不适，最大程度减少身体层面的痛苦。心理上的舒适，则是针对患者在诊疗过程中可能产生的紧张、焦虑等情绪，通过多种方式加以疏导和缓解，这也是舒适化医疗的重要内涵。

刘存明表示，舒适化医疗在具体场景中的应用，最典型的便是无痛胃肠镜。“过去做胃肠镜检查，内镜从咽喉或肛门进入，患者非常痛苦。如今借助麻醉技术，患者在检查过程中没有任何不适感检查就完成了。”

他介绍，无痛胃肠镜的操作时间很短，通常只需10到15分钟。麻醉药物通过静脉给予，相当于让患者在检查过程中“睡一觉”，一般不会带来明显的不良影响。不过，刘存明也指出，麻醉过程本身存在一定风险——这是任何治疗都难以完全避免的。“因为使用了麻醉药，可能会对患者的呼吸和循环系统产生一些影响。”但他强调，在麻醉医生的全程监护与保驾护航下，患者的安全能够得到充分保障。

分娩镇痛对胎儿智力发育没有影响

除了无痛胃肠镜，分娩镇痛的应用也日益广泛。“在我们医院，除剖宫产外，自然分娩中‘无痛’的比例同样接近90%。”刘存明特别指出，规范的表述应为“分娩镇痛”而非“无痛分娩”，因为完全无痛的说法并不十分准确，但通过镇痛技术，产妇几乎不会感到明显不适。

针对不少人担心的“分娩镇痛是否会影响孩子智力”的问题，刘存明明确表示，这一顾虑完全可以打消。“分娩镇痛主要通过腰椎穿刺置管，属于局部麻醉的范畴。进入血液循环的麻醉药物浓度极低，更不会通过胎盘循环影响到胎儿。”他介绍，大量研究已证实，分娩镇痛对胎儿的智力发育没有影响。

此外记者也注意到，不少孕妈妈对于“分娩镇痛可能导致产后腰痛”的传闻心存顾虑。

“腰椎穿刺主要在韧带之间进行，多数情况下只需穿刺一针，穿刺针的粗细与普通注射针相差无几，对腰部组织的损伤几乎可以忽略不计。”刘存明表示。

那么为何有些产妇在分娩后会感到腰部不适？刘存明分析，妊娠后期，产妇腰椎长期处于非自然状态，要承受胎儿、羊水等十余斤的额外负荷，这对腰椎的稳定性会产生一定影响。此外，随着年龄增长，腰部不适本身的发生率也会自然上升。

“希望准妈妈们不要因为对腰痛的顾虑而拒绝分娩镇痛。”刘存明表示，分娩镇痛是减轻产痛、提升分娩舒适度的有效手段，值得更多产妇安心选择。

值得一提的是，舒适化医疗在儿科领域同样发挥着重要作用。“儿童在做磁共振、CT等检查时，需要在较长时间内保持不动，难度很大。通过麻醉手段，可以帮助孩子顺利完成检查。”刘存明举例说，儿童的牙齿治疗，如拔牙、补牙等，也可以借助舒适化医疗手段，让孩子在无痛、放松的状态下接受治疗，大大减轻了恐惧感。

扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖【